Enfermedad intersticial pulmonar secundaria a infección por SARS-CoV-2 en paciente con artritis reumatoide

RESUMEN La presentación clínica de COVID-19 es heterogénea, desde casos asintomáticos, hasta síndrome de dificultad respiratoria aguda y muerte. La enfermedad grave puede ocurrir en pacientes con comorbilidades, incluidos pacientes con enfermedades reumáticas sistémicas. El impacto de la artritis reumatoide en pacientes que cursan con COVID-19 aún no está claro. Presentamos el caso de un paciente con antecedente de AR, quien cursó con COVID-19, y reingresó con insuficiencia respiratoria aguda y hallazgos tomográficos de enfermedad intersticial pulmonar de rápida evolución.

ABSTRACT The clinical presentation of COVID-19 is heterogeneous. It ranges from asymptomatic cases to acute respiratory distress syndrome and death. Severe disease can occur in patients with comorbidities, including patients with systemic rheumatic diseases. The impact of rheumatoid arthritis in patients with COVID-19 is not yet clear. We present the case of a patient with a history of rheumatoid arthritis who had COVID19 and was readmitted with respiratory difficulties and tomographic findings that showed rapidly evolving interstitial lung disease.

Quiste hidatídico pulmonar en paciente con diagnóstico de asma bronquial, a propósito de un caso / Hydatidpulmonary cyst in a patient with a diagnosis of bronchial asthma, on a case

La hidatidosis es una zoonosis distribuida mundialmente, causada por el Echinococcus granulosusen su fase larvaria. Prevalente en zonas agrícolas y ganaderas, su localización más habitual es hepática y pulmonar (>90 %), puede ser asintomática o manifestar síntomas de acuerdo con el órgano afecto o a la presencia de complicaciones. Es poco frecuente, siendo principalmente diagnosticada de manera incidental en estudios radiológicos de rutina. En Ecuador la incidencia de enfermedad hidatídica es baja a pesar de las condiciones epidemiológicas idóneas para el crecimiento del equinococo, en comparación con los países vecinos, donde la incidencia de esta enfermedad es superior, sin embargo, podrían faltar estudios que aporten datos estadísticos exactos que orienten hacia una realidad epidemiológica más clara de esta patología en el país.

Hydatidosis it's a worldwide distributed zoonosis, caused by the larval stage of Echinococcus granulosus. Prevalent in agricultural and livestock zones, the most common location is liver and lung (> 90 %), it can be asymptomatic or causing symptoms according with the injured organ or development of complications. Seems to be a rare condition, been in most cases incidentally diagnosed on a routine x-ray evaluation. Hydatid disease incidence in Ecuador is very low despite the epidemiological conditions suitable for the growth of Echinococcus, in comparison with neighboring countries where the incidence of this disease is higher. However, more studies could be needed to provide accurate statistics data than approach a clearer epidemiological reality of this disease in the country.

Frecuencia de infecciones por Mycobacterium tuberculosis en el Hospital Luis Vernaza / Frequency of Mycobacterium tuberculosis infections in the Luis Vernaza Hospital

La tuberculosis (TB) es una enfermedad que representa un gran problema de salud pública en países en vías de desarrollo, como lo es el Ecuador, en el que, pese a una incidencia cada vez menor de casos reportados, sigue presente dentro de los grupos vulnerables de la población, como son los pacientes inmunodeprimidos, e incluso existen formas de difícil tratamiento como las multidrogorresistentes (TB-MDR). En este estudio presentamos la frecuencia de casos diagnosticados positivos a través del uso del kit Xpert MTB/RIF (GeneXpert®, Cepheid Innovation) y la frecuencia de casos resistentes a la rifampicina (Rifr). De este estudio, evidenciamos la aplicabilidad y utilidad del ensayo molecular para la detección de TB en muestras pulmonares y extrapulmonares, consiguiendo resultados de positividad del 13 %, y de ellos 7 % Rifr, resultados que superan los obtenidos con técnicas tradicionales de laboratorio.

The tuberculosis (TB),is a major Public Health Issue in the Developing Countries, like Ecuador, in which, in spite of the low incidence of reported infections, TB still exist among the vulnerable population groups, like the immune compromised patients, and also as the multidrug-resistant TB (MDR-TB). In this study, we present the frequency of positive diagnosed cases, using the Xpert MTB/RIF Assay kit (GeneXpert®, Cepheid Innovation) and the frequency of Rifampicin-resistant cases (Rifr). From this study, we evidenced the applicability and utility of this assay in the TB detection in pulmonary and extra-pulmonary samples: 13% were TB positive and 7 % of them were Rifr. These results surpass those obtained through traditional laboratory techniques.

Neumonía atípica-síndrome respiratorio agudo severo (SARS) / Atypical pneumonia-severe acute respiratory syndrome (SARS)

Nos encontramos ante una emergencia sanitaria a nivel mundial y es que el SARS cada día cobra más víctimas y el número de contagiados se incrementa; por lo que presentamos un resumen de las características clínicas, radiológicas y lo más importante: el manejo de estos pacientes y los mecanismos de prevención, por ser una enfermedad que se disemina rápidamente basados en la amplia información que nos llega a la OMS y del CDC así como la colaboración de las autoridades de salud de los países donde se han reportado la mayoría de casos.